Какво е постурология?

main

Постурологията е интердисциплинарна клинична специалност, която изучава постуралния контрол – начина, по който човешкото тяло поддържа стойка, равновесие и ориентация в пространството.

Стойката не е просто механично положение на костите и мускулите. Тя е резултат от непрекъснатата обработка на информация, постъпваща към нервната система от различни сетивни източници – преди всичко зрението, вестибуларната система и соматосензорната информация от стъпалата, ставите и мускулите.

На базата на тази информация централната нервна система регулира мускулния тонус и организира положението на главата, гръбначния стълб, таза и крайниците така, че тялото да запази стабилност с възможно най-малък енергиен разход, противодействайки на гравитацията!

Когато част от тази система работи неефективно или подава неточна информация, организмът обикновено не „греши“, а компенсира. Именно тези компенсаторни стратегии могат с времето да се проявят като асиметрия, промяна в походката, повишен мускулен тонус, ограничено движение, умора или болка.

Затова постурологията не разглежда тялото като отделни сегменти, а като взаимосвързана функционална система.

Какво изследва постурологията?

При постурологичната оценка се анализира взаимодействието между няколко основни системи:

зрителна система – ориентация към хоризонта, движения на очите, визуална стабилизация;

вестибуларна система – равновесие и ориентация на главата и тялото в пространството;

стъпала и соматосензорна система – контакт със земята, разпределение на натоварването и проприоцепция;

мускули и стави – информация за положението и движението на тялото;

гръбначен стълб и таз – адаптивни и компенсаторни механизми;

стоматогнатна система – при определени случаи може да бъде разглеждана като допълнителен функционален фактор;

дишане и мускулен тонус – като част от общата постурална регулация;

психосоматична система – тялото реагира по подобен начин защитно при физическа или психо-емоционална травма;

Как протича един постурологичен преглед?

Постурологичният преглед представлява структурирана функционална оценка, чийто подход се адаптира спрямо възрастта, симптомите и индивидуалните особености на всеки пациент.

Прегледът на дете се провежда задължително в присъствието на родител или законен представител.

За по-прецизна оценка е необходимо облеклото да позволява свободно наблюдение на стойката и движенията на тялото. Препоръчително е пациентът да бъде по бельо или с подходящо прилепнало облекло.

Преди прегледа се подписва декларация за информирано съгласие за извършване на постурологична диагностика и рехабилитация.

Можете предварително да изтеглите и попълните декларацията оттук:

ИЗТЕГЛИ ДЕКЛАРАЦИЯТА
gancho-first

Прегледът започва с подробно събиране на информация.

Обсъждат се:

 - настоящите оплаквания;

 - кога и при какви обстоятелства са започнали;

 - предишни травми и операции;

 - хронични заболявания;

 - физическа активност и професионално натоварване;

 - зрителни проблеми и използване на очила или контактни лещи;

 - проблеми с равновесието или световъртеж;

 - стоматологични и ортодонтски интервенции;

 - начин на стъпване и използване на ортопедични стелки;

 - предходна рехабилитация или други терапии.

Тази информация позволява да се изгради контекст за последващите тестове.

Следва наблюдение на тялото в статично положение от различни проекции.

Обикновено се оценяват:

 - позицията на главата;

 - нивото на раменете;

 - подреждането на гръбначния стълб;

 - тазовата ориентация;

 - осите на долните крайници;

 - положението на коленете и глезените;

 - натоварването на стъпалата;

 - наличие на ротации и асиметрии.

Важно е да се оцени не само дали тялото изглежда симетрично, а как поддържа тази позиция.

Стойката е динамична система, затова наблюдението продължава и по време на движение.

Могат да се анализират:

 - походката;

 - движението на таза;

 - работата на стъпалата;

 - координацията между горна и долна част на тялото;

 - балансът при пренасяне на тежестта;

 - стабилността при различни задачи.

При много хора нарушенията се проявяват по-ясно именно в движение, отколкото при статичен стоеж.

Стъпалата представляват важна част от соматосензорната система и дават постоянна информация за контакта със земята.

Оценяват се:

 - начинът на натоварване;

 - симетрията между ляво и дясно стъпало;

 - сводовете;

 - пронация и супинация;

 - стабилността при стоеж;

 - връзката между стъпало, глезен, коляно и таз.

При необходимост може да се използва подоскопия или друга инструментална оценка.

Балансът зависи от взаимодействието между зрителната, вестибуларната и соматосензорната система.

Могат да се използват функционални тестове при:

 - отворени и затворени очи;

 - различна опорна повърхност;

 - едностранен стоеж;

 - промяна на позицията на главата;

 - други контролирани условия.

Целта е да се наблюдава как тялото реагира, когато част от сетивната информация бъде променена.

Зрението участва активно в ориентацията спрямо хоризонта и в стабилизирането на главата и тялото.

Постурологичният преглед може да включва прости функционални тестове за:

 - движенията на очите;

 - проследяване на обект;

 - конвергенция;

 - зрителна стабилизация;

 - влияние на зрението върху баланса.

Когато се установи съмнение за очен проблем, това не замества офталмологичния преглед, а служи като основание за насочване към съответния специалист.

Следващата стъпка е да се определи кои от наблюдаваните отклонения вероятно са първични и кои са вторични адаптации.

Прилагат се различни тестове, чрез които се наблюдава как стойката и балансът реагират на контролирана промяна.

Основният въпрос е: Кое звено кара останалата част от системата да се адаптира?

В зависимост от кабинета и конкретния случай могат да бъдат използвани различни технологии.

Сред тях са:

 - фотографски постурален анализ;

 - подометрия;

 - анализ на натоварването;

 - цифрово измерване на определени постурални параметри.

Инструменталната оценка позволява част от наблюденията да бъдат обективизирани и проследявани във времето.

Какво следва след прегледа?

ganio_postura

След анализа пациентът получава обяснение за установените функционални особености и възможните компенсаторни механизми.

В зависимост от случая могат да бъдат препоръчани:

 – индивидуални упражнения;

 – кинезитерапия или рехабилитация;

 – работа върху баланса и проприоцепцията;

 – промени в двигателните навици;

 – допълнителна оценка на стъпалата;

 – консултация с офталмолог;

 – консултация с УНГ или невролог;

 – ортопедична консултация;

 – дентална или ортодонтска оценка;

 – друг подход според конкретния функционален проблем;

 – препоръка за психотерапия;

Постурологията по своята същност е мултидисциплинарна. Един от важните ѝ принципи е специалистът да разпознава границите на собствената си компетентност и при необходимост да насочва пациента към подходящ медицински специалист.

За кого е подходящ постурологичният преглед?

Постурологична оценка може да бъде полезна както при наличие на оплаквания, така и с профилактична цел, като често се търси при следните симптоми:

  • болки и напрежение във врата и раменете;

  • болки в кръста;

  • повтарящи се мускулно-скелетни оплаквания;

  • асиметрична стойка;

  • усещане за неравномерно натоварване;

  • промени в походката;

  • проблеми с баланса;

  • честа мускулна умора;

  • проблеми със стъпалата;

  • спортни натоварвания;

  • деца и подрастващи в период на активен растеж;

  • профилактика при продължителна работа в седнало положение;

  • превенция и оптимизация работата на тялото и нервната система;

Постурологията не търси „идеалната стойка“

Една от важните идеи в съвременния подход към постуралния контрол е, че няма една универсална стойка, която да е правилна за всички.

Човешкото тяло е адаптивна система. То непрекъснато прави малки корекции според средата, движението, умората и наличната сетивна информация.

Затова целта на постурологичния преглед не е човекът насилствено да бъде поставен в определена позиция, а да се оцени дали неговата стойка е функционална, стабилна и адаптивна или се поддържа чрез прекомерни компенсации.

  • Важно

    Постурологичният преглед е функционална оценка и не замества медицинската диагностика. При наличие на болка, неврологични симптоми, травма или друго заболяване е необходимо съответното медицинско изследване. Най-голямата стойност на постурологията е в това, че позволява да се погледне отвъд отделния симптом и да се анализира начинът, по който различните системи на организма взаимодействат при поддържането на стойката, движението и равновесието.

Facebook-f Instagram Linkedin Youtube
Всички права запазени © | Сайтът е направен от TTod